Сегодня мы все живем в мире, где множество внешних факторов оказывают воздействие на здоровье человека. В городах становится больше автомобилей, ТЭЦ и заводов — все это влияет на качество воздуха. Ситуация усугубляется курением сигарет и вейпов. Также ввиду роста урбанизации растет плотность населения и вирусная нагрузка. Все это сказывается на здоровье человека. Даже безобидное приготовление пищи на масле может навредить дыхательной системе. Многие горожане сталкиваются с респираторными заболеваниями и находятся в зоне риска болезней дыхательной системы, одной из серьезнейших является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). 

Кашель, одышка, чувство сдавленности в груди — многие списывают эти симптомы на возраст, усталость или последствия простуды. Но именно так проявляется одно из самых опасных заболеваний дыхательной системы, которое ежегодно уносит миллионы жизней. 

По данным Всемирной организации здравоохранения, ХОБЛ входит в четверку лидеров по смертности населения в мире. С этим диагнозом живут около 400 миллионов человек, а в Казахстане, по некоторым оценкам, их число может достигать 1,4 миллиона. Однако официальная статистика значительно ниже, так как заболевание протекает незаметно и чаще всего диагностируется лишь на поздних стадиях, когда начинаются серьезные осложнения. 

О том, что такое ХОБЛ, как вовремя распознать симптомы и начать лечение и кто входит в группу риска, мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором Денисом Винниковым. 

 

Что такое ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к группе воспалительных заболеваний органов дыхания. В отличие от многих заболеваний, она развивается постепенно, и первые симптомы могут годами оставаться незамеченными. Человек привыкает к своему состоянию и не замечает ухудшения, пока не появляется сильная одышка. Только тогда он понимает, что необходимо обратиться к врачу. 

Заболевание возникает из-за регулярного вдыхания загрязненного воздуха

Заболевание возникает из-за регулярного вдыхания загрязненного воздуха. Причиной могут быть сигаретный дым, городской смог, вредные выбросы на производстве или частицы, образующиеся при сгорании масла во время приготовления пищи. Длительное воздействие частиц загрязненного воздуха вызывает в дыхательных путях хроническое вялотекущее воспаление. Постепенно дыхательные пути — те самые «трубки», по которым поступает воздух, — сужаются, и появляются характерные симптомы заболевания.

«Главная проблема ХОБЛ заключается в том, что болезнь неуклонно прогрессирует. В отличие от других хронических заболеваний, ее нельзя вылечить полностью и очень трудно компенсировать. Если человек обратился за помощью слишком поздно, улучшения ждать не стоит. Поэтому важно выявить ХОБЛ на ранней стадии, так как это поможет замедлить развитие болезни и избежать инвалидности с постоянной потребностью в кислородной маске. Чтобы справиться с заболеванием, нужно пройти обследование и обязательно бросить курить. Без этого лечение будет неэффективным, и врачи не могут нести ответственность за последствия», — объясняет Денис Винников.

Несмотря на наличие официальной статистики, данные по ХОБЛ в Казахстане значительно занижены. Многие случаи просто не регистрируются, потому что учитываются только пациенты, состоящие на диспансерном учете. Это не отражает реального масштаба заболевания. Когда проводится спирометрия, диагноз подтверждается в разы чаще — разница между зарегистрированными и фактическими случаями может достигать десятков раз. Поэтому данные Министерства Здравоохранения почти всегда будут заниженными.

«В разных странах ХОБЛ диагностируют у 5–10% людей старше 40 лет. В Казахстане этот показатель немного ниже, около 5–6%. Чем современнее метод диагностики, тем больше случаев заболевания удается выявить, потому что данные зависят от выбранных критериев диагностики. Из-за этого в разных публикациях и исследованиях могут быть расхождения. Но в целом, по данным имеющихся казахстанских эпидемиологических наблюдений, уровень распространенности ХОБЛ должен быть примерно таким же, как и в мире. Чтобы отслеживать динамику, эпидемиологические исследования нужно проводить каждый год на протяжении многих лет. В Казахстане таких исследований нет, потому что это требует больших затрат. Мы можем судить о распространенности ХОБЛ только по данным отдельных лет. При этом хочу отметить, что по существующей информации в нашей стране особого роста заболевания не наблюдается. Его уровень среди женщин старше 40 лет был около 5%, а среди мужчин — около 8%, и эти показатели ежегодно остаются примерно на том же уровне», — резюмирует эксперт. 

 

 

Причины и факторы риска

Чаще всего это заболевание встречается среди курящих людей, так как они долго и в высокой концентрации вдыхают загрязненный воздух. Однако важную роль играет и генетическая предрасположенность, поэтому курение повышает риск, но не гарантирует развитие ХОБЛ. 

У одних ХОБЛ развивается уже после года курения, а одышка и другие симптомы могут появиться в течение пяти лет. Другие могут курить в течение 30 лет без заметных изменений в бронхах

«Наша реакция на загрязнение воздуха индивидуальна. У одних ХОБЛ развивается уже после года курения, а одышка и другие симптомы могут появиться в течение пяти лет. Другие могут курить в течение 30 лет без заметных изменений в бронхах. Тем не менее достоверно известно, что курение в 3–3,5 раза повышает вероятность развития ХОБЛ», — рассказывает доктор Винников.

Сегодня вместо обычных сигарет многие переходят на вейпы. Они позиционируются как более безопасный вариант курения, но долгосрочное влияние вейпов на здоровье до конца не изучено.

«Обычно, чтобы заболеть ХОБЛ, нужно курить лет 10–20. Вейпы — вещь относительно новая, и мы еще не знаем, каков их накопленный эффект. Поэтому говорить, что курение вейпов напрямую повышает риск ХОБЛ, пока рано. Но они вызывают другие специфические болезни дыхательной системы. Например, синдром EVALI. Это смертельное заболевание, когда молодой человек может умереть буквально за месяц. Но связать вейпы и ХОБЛ мы пока не можем», — отмечает Денис Винников.

Воздействию загрязненного воздуха подвержены не только курильщики, в том числе и пассивные, но и жители крупных городов. В Алматы среди пациентов с ХОБЛ есть те, кто никогда не курил, не сталкивался с пассивным курением и не работал на вредном производстве. У таких людей, как правило, есть предрасположенность к заболеванию, которое может развиться в мегаполисе с плохой экологией. Но таких людей гораздо меньше, чем курильщиков.

Конечно, избежать воздействия грязного воздуха практически невозможно. Домашние очистители лишь незначительно снижают концентрацию вредных частиц в помещении, но неизвестно, насколько это действительно помогает здоровью.

Поэтому единственный эффективный способ снизить вред — перестать сжигать твердое топливо. 

 

 

Кто находится в группе риска

Чаще всего, заболевание развивается у мужчин старше 40 лет, особенно если они имеют длительный стаж курения. Однако риск заболеть есть и у женщин, и у людей без вредных привычек, поэтому важно понимать, кто находится в группе риска:

— Люди, курящие более 10–15 лет, так как это главный фактор риска возникновения ХОБЛ. По данным ВОЗ, до 90% всех случаев заболевания связано именно с курением.

— Мужчины старше 40 лет. В этой группе заболевание встречается чаще, особенно в сочетании с вредными условиями труда или курением.

— Женщины, которые длительное время готовят пищу на кухне с плохой вентиляцией. Вдыхание паров при жарке, особенно на открытом огне или в тесных кухнях, увеличивает риск заболевания.

— Люди, работающие на вредных производствах. Контакт с промышленной пылью, парами химикатов или газами (например, в строительстве, горной и металлургической промышленности) значительно повышает риск.

— Люди, подвергающиеся пассивному курению. Вдыхание табачного дыма может оказывать такое же негативное влияние, как и активное курение.

— Люди с наследственной предрасположенностью. Например, при дефиците α1–антитрипсина, который повышает чувствительность легких к внешним раздражителям.

— Пациенты с частыми респираторными инфекциями в детстве или с хроническими заболеваниями дыхательных путей, такими как бронхиальная астма или хронический бронхит.

— Жители регионов с высоким уровнем загрязнения воздуха. По данным ВОЗ, именно загрязненный воздух может стать причиной развития ХОБЛ, особенно в городах с плохой экологией.

«В Казахстане проводились эпидемиологические исследования ХОБЛ, в которых изучали распространенность заболевания, особенности течения, применяемые препараты и частоту обострений. Однако эти исследования не оценивали эффективность лечения. Поэтому, говоря об исследованиях в Казахстане, мы можем рассказать только об эпидемиологических данных. Сейчас в стране проводится новое крупное национальное эпидемиологическое исследование, которое изучает распространенность ХОБЛ, факторы риска и особенности течения болезни по всей территории Казахстана», — заключает Денис Винников.

Если вы относитесь к одной или нескольким из этих категорий, даже при отсутствии симптомов, рекомендуется регулярно проходить обследование у врача.

 

 

Диагностика и раннее выявление заболевания

Так как ХОБЛ развивается медленно и у нее нет ярко выраженных симптомов, человек может не знать о болезни в течение первых 10 лет. На ранних стадиях организм компенсирует изменения, дыхание остается нормальным, и человек чувствует себя хорошо.

Человек может не знать о болезни в течение первых 10 лет

Постепенно болезнь прогрессирует, дыхательные пути сужаются, и становится все труднее дышать. Сначала появляется одышка при физических нагрузках, которые раньше переносились легко, например, при подъеме на пятый этаж, затем — на третий, а позже — даже при подъеме на первый. В тяжелых случаях одышка возникает при простых действиях, таких как одевание, наклоны или даже при попытке встать с кровати.

«Все люди болеют по-разному. У некоторых развивается бронхитический вариант ХОБЛ на фоне хронического бронхита, когда основным симптомом становится утренний кашель и обильное отхаркивание мокроты. Курильщики часто считают это нормой, но на самом деле это повод обратиться к терапевту или участковому врачу и попросить провести спирометрию. Регулярное отхаркивание — не привычка, а симптом воспаления», — заключил Винников.

Снижение скорости выдоха является главным признаком заболевания

Единственный метод, позволяющий точно подтвердить диагноз ХОБЛ — это спирометрия. Во время этого обследования измеряется скорость и объем выдоха. Снижение скорости выдоха является главным признаком заболевания. 

Однако широкое применение этого метода затрудняется его низкой доступностью. Во многих медицинских учреждениях оборудование устарело и работает по старым протоколам, а врачи либо проходили обучение давно, либо вовсе не обучались. Поэтому улучшение диагностики ХОБЛ должно начинаться с повсеместного внедрения спирометрии, единого стандарта подготовки специалистов и использования современного, высококачественного оборудования. 

 

 

Профилактика и лечение

Профилактика ХОБЛ начинается с простого шага — отказа от курения. Чем раньше это произойдет, тем выше шансы сохранить здоровье легких. Людям, работающим на вредных производствах или с химикатами, стоит задуматься о более безопасном месте работы. Кроме того, всем жителям мегаполисов с плохой экологией рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе. 

Важно бережно относиться к своему здоровью и не игнорировать симптомы

В случае если болезнь уже развилась, начинать лечение нужно как можно раньше. Если даже после отказа от курения симптомы сохраняются — это сигнал, что заболевание уже в запущенной стадии и требует медикаментозной терапии. Необходимо делать ежегодную прививку от гриппа и однократно — от пневмококка. Важно бережно относиться к своему здоровью и не игнорировать симптомы.

Подход к лечению ХОБЛ во всем мире один. Терапия строится на использовании ингаляторов с препаратами, расширяющими бронхи. Обычно они содержат два активных вещества. Врач подбирает нужное средство и показывает, как правильно им пользоваться. Ингаляции нужно проводить ежедневно на протяжении многих лет. При осложнениях могут потребоваться дополнительные препараты. В тяжелых случаях назначают длительную кислородную терапию — до 16 часов в сутки.

 

 

Материал предназначен для широкой аудитории. Материал подготовлен в партнерстве с компанией AstraZeneca. Информация, предоставленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача. Номер одобрения – KZ-5696. Дата одобрения – июнь.2025. Дата истечения – июнь.2027.