Премьер–министр Олжас Бектенов поручил передать Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) в ведение министерства финансов после выявления масштабных нарушений в сфере финансирования медицины, включая фиктивных пациентов, оказание услуг умершим и двойные выплаты на миллиарды тенге.

Как показал анализ деятельности фонда, при стремительном росте расходов его эффективность так и не улучшилась. Если в 2020 году затраты ФСМС составляли 1,4 триллиона тенге, то к 2026 году они выросли до 2,4 триллиона тенге. Накопленный инвестиционный доход за этот период достиг 588 миллиардов тенге, однако значительная часть средств так и не была направлена на реальные медицинские услуги, оставаясь в активах.

Проведенный министерством финансов IT–аудит вскрыл системные проблемы. Министр финансов Мади Такиев привел конкретные примеры выявленных аномалий. В одной из частных клиник Астаны врач «принял» 1442 пациента за сутки при установленной норме до 24 человек. Другой специалист отчитался о 4832 пациентах за месяц. В системе также обнаружили 3640 медицинских услуг, оказанных 996 умершим людям, включая записи на прием спустя два года после их смерти. Кроме того, зафиксировано 769 446 случаев скринингов, не соответствующих полу пациента, на общую сумму 1,8 млрд тенге. Из них 768 827 мужчин прошли скрининг на женские заболевания, включая рак шейки матки, еще 619 мужчин были направлены на маммографию. Только в одной районной больнице Алматинской области установлено 11 123 подобных случая.

Отдельное внимание в отчете уделено двойному финансированию. Частные клиники одновременно получали средства по линии добровольного медицинского страхования от работодателей и выплаты из ФСМС. В ряде случаев один и тот же пациент числился в двух медорганизациях в одни и те же даты.

Налоговые органы, в свою очередь, выявили серьезный разрыв между доходами и расходами руководителей медицинских организаций. За 2024–2025 годы 1 465 руководителей приобрели более пяти тысяч объектов недвижимости и 1416 автомобилей. Отдельные руководители частных клиник в течение двух лет приобрели от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый.

По словам главы Минфина, проблемы носят системный характер. Информационные базы Минздрава и ФСМС не синхронизированы, данные о пациентах разрозненны, а контроль за клиниками после их допуска к системе фактически отсутствует. Дополнительные сложности создает и действующая тарифная сетка, включающая свыше трех тысяч позиций.

По итогам проверки премьер–министр поручил передать материалы в правоохранительные органы, перевести ФСМС в ведение министерства финансов, цифровизировать бизнес–процессы здравоохранения на базе систем Минфина и пересмотреть инвестиционную стратегию фонда, чтобы остановить необоснованные расходы.

   

Подписывайтесь на наш Телеграм-канал

   

Обложка: Фото — пресс–служба Премьер–министра РК