27 мая прошел паблик-ток, посвященный хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). По данным Центра глобального бремени болезней, заболевание является третьей причиной смертности в мире.

На встрече эксперты обсудили, как загрязнение воздуха, курение и другие внешние факторы влияют на развитие ХОБЛ. Также они рассказали про симптомы заболевания и важность ранней диагностики. Организатором паблик-тока выступила инновационная биофармацевтическая компания «АстраЗенека». 

О заболевании

ХОБЛ относится к группе воспалительных заболеваний органов дыхания. Оно развивается постепенно, и первые симптомы могут годами оставаться незамеченными. Человек привыкает к своему состоянию и не замечает ухудшения, пока не появляется сильная одышка. Заболевание возникает из-за регулярного вдыхания загрязненного воздуха. Причиной могут быть сигаретный дым, городской смог, вредные выбросы на производстве или частицы, образующиеся при сгорании масла во время приготовления пищи. Длительное воздействие частиц загрязненного воздуха вызывает в дыхательных путях хроническое вялотекущее воспаление.

По данным ВОЗ, более 400 миллионов человек в мире страдают от ХОБЛ. Ежегодно три миллиона погибают от осложнений, вызванных этим заболеванием, отметила Наталья Латыпова, доктор медицинских наук, директор НИИ респираторной медицины НАО МУА и главный внештатный пульмонолог Минздрава РК.

«Согласно официальной статистике, в Казахстане на диспансерном учете по ХОБЛ состоит около 1% взрослого населения (более 70 000 человек старше 18 лет). В то же время, по мировым данным, признаки заболевания имеют 10,3% взрослого населения. Это говорит о том, что реальное число больных ХОБЛ в РК гораздо выше — примерно в 7–10 раз. Такая разница объясняется тем, что пациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно, как правило, уже при появлении одышки или частых обострений. Исходя из глобальной распространенности заболевания, можно предположить, что в Казахстане насчитывается от 1 до 1,2 миллиона человек с ХОБЛ (по данным научного журнала JAMA Network — прим. ред.).

Также хочу отметить, что среди заболеваний органов дыхания смертность от ХОБЛ занимает первое место: около 60% всех умерших от болезней органов дыхания — это пациенты с ХОБЛ», — подчеркнула Наталья Латыпова.  

Симптомы и профилактика ХОБЛ

Доктор медицинских наук, профессор, президент Ассоциации семейных врачей Казахстана, член ERS, ESC и GOLD Emeriti Дамиля Нугманова придерживается той же позиции: своевременно принятые меры существенно снижают риск преждевременной смерти, связанной с ХОБЛ. 

«Кашель, одышка, затрудненное дыхание, кашель с мокротой или без, особенно по утрам, а также плохая переносимость физических нагрузок — все это нередко списывают на возраст, усталость или последствия простуды. Однако именно так может проявляться ХОБЛ. У пациентов с легкой и средней степенью заболевания своевременное лечение снижает риск преждевременной смерти. Кроме того, ранняя терапия позволяет сократить количество тяжелых обострений почти на треть и уменьшить риск госпитализации (по данным Национального центра биотехнологической информации — прим. ред.). Именно поэтому профилактика, скрининг и информирование казахстанцев о заболевании должны стать неотъемлемой частью повседневной медицинской практики», — прокомментировала эксперт.

Влияние загрязненного воздуха

На встрече также обсудили влияние экологии на здоровье легких. CEO Almaty Air Initiative Жулдыз Саулебековаотметила, что развитие ХОБЛ нередко связано с внешними факторами, такими как загрязнение воздуха.

«Согласно нашему исследованию, в 2024 году среднегодовая концентрация PM2.5 (твердых частиц в воздухе) в Алматы почти в пять раз превысила рекомендуемые нормы ВОЗ. Уровень диоксида азота — основного загрязнителя от автотранспорта — превышал допустимые значения в 4,2 раза. За весь год в Алматы было всего 16 дней, когда концентрация диоксида азота не превышала предельно допустимый уровень. Между качеством воздуха и здоровьем существует прямая связь: повышение уровня PM2.5 всего на 10 мкг/м³ связано с ростом заболеваемости ХОБЛ на 18%. Исследования также показывают, что у людей, живущих ближе, чем в 100 метрах от оживленных трасс, риск развития ХОБЛ выше на 79%. Даже при здоровом образе жизни вы остаетесь в зоне риска — просто проживая в Алматы. Загрязненный воздух становится фоном для развития тяжёлых заболеваний», — сообщила Жулдыз Саулебекова.

История пациента 

Большинство граждан, живущих в крупных городах, находятся в зоне риска. Это подтверждает история журналистки Надежды Заниной, которая столкнулась с ХОБЛ.

«Первый серьезный эпизод случился в 13 лет — тогда я попала в стационар с диагнозом “пневмония”. Казалось бы, ничего необычного: антибиотики, физиотерапия, стандартное лечение. Но через год — повторение сценария. Каждый вирус в моем случае оборачивался либо обструктивным бронхитом, либо воспалением легких. Постепенно появилась и закрепилась одышка. К 15 годам я уже не могла делать то, что доступно большинству подростков: бегать, кататься на велосипеде, подниматься в гору. Любая физическая нагрузка вызывала ощущение, будто у меня в груди не легкие, а сдутый воздушный шарик», — поделилась Надежда Занина. 

В случае журналистки флюорография показывала «норму», астматических маркеров не находили, а терапевты лишь разводили руками. Только когда стало по-настоящему плохо, Надежду наконец направили к пульмонологу. В 16 лет она впервые прошла спирографию с нагрузкой. Результаты оказались шокирующими: жизненная емкость легких резко снижена, сатурация не поднимается выше 95% даже в состоянии покоя. Диагноз был поставлен — ХОБЛ.

Паблик-ток стал открытой платформой для обсуждения проблемы ХОБЛ и причин ее развития. Дискуссия еще раз подчеркнула: ХОБЛ — это не просто медицинская, а важная социальная проблема. Чтобы справиться с ней, необходима совместная ответственность: со стороны государства — в виде доступной медицинской помощи, лекарственного обеспечения и системных мер по улучшению экологии; со стороны общества — через осознанное отношение к своему здоровью и раннюю диагностику.