Есть вопросЧто такое ранний климакс

В нашей стране не принято обсуждать вопросы, связанные со здоровьем репродуктивной системы. В школах отсутствует половое просвещение, а родители часто не рассказывают детям обо всем, что связано с менструацией и сексуальностью. Эти вопросы обычно вызывают стыд и насмешку.  

К сожалению, порой такой подход приводит к печальным последствиям — люди просто не знают, к какому врачу обратиться и что делать. Мы поговорили с женщиной, которая столкнулась с ранним климаксом. Она рассказала о неправильном лечении, ужасных болях и важности доказательной медицины. Также мы взяли комментарий у психолога и гинеколога. 

Текст Дарья Астафурова

Редактура Никита Шамсутдинов

 

Молдир Жумабаева

столкнулась с ранним климаксом

Как все началось

После операции на шейке матки у меня изменился цикл — он стал длиннее . До этого было 28 дней, стало от 30 до 40. Врач-онколог и гинекологи говорили: все нормально, организму нужно восстановиться. А я мало знала о климаксе и решила, что это просто сбой. 

Постепенно месячные исчезли совсем. Врачи продолжали успокаивать, но тревога только росла. В конце концов я написала своей подруге-гинекологу. Она попросила подождать три месяца и сдать анализы на гормоны.

 

 

Мне еще нет сорока, я не была замужем, у меня нет детей. Для меня это звучало как «конец репродуктивной системе»

 

Результаты показали высокий уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Я отправила их подруге, и она сказала, что, похоже, у меня начался климакс (героиня уточнила, что операция на шейке матки не была его причиной, а просто совпала по времени — прим.ред.). Мне еще нет сорока, я не была замужем, у меня нет детей. Для меня это звучало как «конец репродуктивной системе».

Подруга советовала сдать анализ на антимюллеров гормон (АМГ) и проверить, остались ли фолликулы, чтобы успеть заморозить яйцеклетки. Но сил и понимания, за что браться, у меня уже не было: это были шок и пустота. АМГ я так и не сдала, но по УЗИ было понятно — запас почти исчерпан.

 

 

Что сказали врачи

В поликлинике мне назначили фитоэстрогены. Я не удивилась, так как мама когда-то тоже их пила. Казалось, это обычная схема. Мы просто не знаем, что и как должно лечиться. Никто нам не объясняет. 

Легче мне не становилось, симптомы усиливались. Постоянный жар, приливы, боли в мышцах, суставах, костях. Пару раз вызывала скорую — болело сердце. Мне выписывали все новые таблетки для сердца, а вес продолжал расти. В какой-то момент я поняла, что так жить невозможно. 

Я снова обратилась к подруге и она направила меня к врачу общей практики с доказательным подходом. К ней я пришла с папкой анализов за год. Она назначила еще несколько исследований и в итоге подобрала оральные контрацептивы, чтобы восполнить эстрогены и прогестерон. С первых дней приема симптомы начали уходить. Я просто снова стала жить. 

Конечно, я злилась. Но еще сильнее — врач. Она возмущалась, что мне больше года назначали БАДы, которые ничего не делали. Ругала систему, но поддерживала меня и спокойно объясняла, что со мной. 

 

 

Как все изменилось

Уже позже я начала читать про ранний климакс и поняла то, как сильно падение эстрогенов влияет на сердце, кости, сосуды, сон и настроение. Также, как только стало понятно, в чем проблема, подруга скинула исследования. Официально это называется снижение овариального резерва. 

Ощущалось это так, как будто прежняя жизнь заканчивается. После шока я еще полгода ходила к психологу. И в какой-то момент поймала себя на том, что радуюсь — у меня больше нет ПМС и адских болей. Только с климаксом я узнала, что у меня всю жизнь был эндометриоз. 

Я вижу, как многим женщинам тяжело просто потому, что они ничего не знают. Нам не объясняют, что такое менопауза и какие у нее фазы, не говорят что нужно обследоваться, что нельзя заниматься самолечением, что нужно искать второе мнение и идти только к врачам с доказательным подходом. Недостаток гормонов может закрыть только гормональная терапия. У всего есть риск, даже у БАДов.

 

 

Асель Шаназарова

психолог в сфере сексуальности и телесно-ориентированный терапевт

Почему климакс так пугает 

Климакс — это не диагноз, а естественное состояние, этап жизни. Диагноз — это климактерический синдром, когда симптомы мешают жить.

После сорока в нашем обществе как будто жизни нет. Страх старения есть почти у всех. И он усиливается, потому что нам никто не рассказывает, что с нами будет. Нормального сексуального и телесного образования нет. Пугает обычно то, чего мы не знаем. Если бы с подросткового возраста девочкам объясняли, какие этапы проходит тело, что такое менопауза и перименопауза, было бы меньше шока.

 

 

Если бы с подросткового возраста девочкам объясняли, какие этапы проходит тело, что такое менопауза и перименопауза, было бы меньше шока

 

Часто женщины думают: с менопаузой я как будто перестаю быть женщиной. НА САМОМ ДЕЛЕ НИ ЖЕНСТВЕННОСТЬ, НИ СЕКСУАЛЬНОСТЬ НИКУДА НЕ ИСЧЕЗАЮТ. Они просто меняются. Но этот стереотип сильно давит.

Некоторые женщины начинают переживать, когда слышат, что их репродуктивный ресурс почти исчерпан. Особенно если у них еще нет детей. В патриархальном обществе смысл жизни часто привязывают к деторождению. Отсюда и ощущение, что если я не могу родить — жизнь закончилась.

 

 

Почему об этом боятся говорить

Все, что связано с менструацией и сексуальностью, у нас до сих пор считается стыдным. С детства звучит, что это грязно и об этом не говорят.

Когда я была моложе, если у какой-то тети случался прилив, вокруг начинали хихикать. Человеку неловко, он краснеет, а реакция — смех. Так проще спрятать свой собственный стыд. 

Сюда добавляется и давление семьи, вроде фраз «все замужем, а ты — нет» или «все родили, а ты — нет». Человеку говорят, что с ним что-то не так. Это бьет по самооценке и в итоге может привести к неврозу.

В таких ситуациях важнее всего поддержка окружения. При любом стрессе первое, что помогает — близкие люди. Их принятие. Потом уже терапия, информация, работа с образом жизни. 

 

 

Ляйля Жансултановна

гинеколог в столичной частной клинике

Что происходит с организмом 

Если признаки климакса появляются до сорока — это называется преждевременной недостаточностью яичников. До 40 лет — это ранний климакс. В 40-45 — ранняя менопауза. После 45 — обычная. 

Точной статистики по Казахстану нет, но мировые данные такие:

 до 25 лет — примерно одна женщина из 10 тысяч;

 в 25–30 лет — одна из тысячи;

 в 35–40 лет — уже одна из ста.

Причина такого явления заключается в том, что в яичниках быстрее заканчиваются фолликулы. Они закладываются ещё до рождения, когда девочка — плод в утробе. К первой менструации половина уже погибает. Потом они постепенно расходуются до менопаузы. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников этот процесс идет быстрее. 

Факторы риска могут быть разными:

 операции на яичниках;

 эндометриоз и другие гинекологические болезни;

 генетика (например, изменения гена FMR1);

 аутоиммунные заболевания;

 курение, вирусные инфекции;

 химиотерапия, лечение рака молочной железы.

Иногда толчком становятся тяжелые роды или послеродовая депрессия, когда месячные так и не возвращаются. 

Отдельный миф — что операцию на шейке матки обязательно нужно связывать с ранним климаксом. Такие операции не ускоряют наступление климакса, если они сделаны по показаниям. Это, наоборот, защита от более серьезных проблем. Дело не в шейке, а в общем запасе фолликулов и сопутствующих факторах.

 

 

Что действительно помогает

При ранней менопаузе и преждевременной недостаточности яичников нужны гормоны — заместительная терапия. Если нет строгих противопоказаний, необходимо восполнить эстрогены. 

При этом эстрогены важны не только для цикла, они также:

 защищают сердце и сосуды;

 влияют на память и концентрацию;

 удерживают плотность костей.

После наступления климакса женщины по рискам сердечно-сосудистых заболеваний догоняют мужчин. Эстрогены защищают их от инфарктов и инсультов в 30-35 лет. Если женщина молода и у нее преждевременная недостаточность яичников, правильно подобранная гормональная терапия обычно оправдана и безопасна. 

Фитоэстрогены также бывают полезны, но в других ситуациях. О них можно думать женщинам старше пятидесяти, когда климакс уже наступил, симптомы мягкие и нужна легкая поддержка. Но при тяжелых симптомах и тем более при раннем климаксе они не решают проблему.

 

 

Когда пора к врачу

Поводы не откладывать визит к гинекологу:

 цикл резко меняется — укорачивается или удлиняется;

 месячные становятся нерегулярными или пропадают;

 появляются приливы, ночной жар, проблемы со сном;

 болят кости, суставы, сердце.

Ежегодный осмотр — это базовый минимум. Анамнез, ПАП-тест, при необходимости анализ на ВПЧ, а также УЗИ органов малого таза и УЗИ молочных желез (после сорока лет — маммография).